Правила госпитализации в стационар

Телефоны

1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным и неотложным состояниям

Госпитализация в стационар по экстренным и неотложным состояниям осуществляется:

по направлению врача/фельдшера первичного звена;
по направлению скорой медицинской помощи;
при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным диагнозом.

Показания к госпитализации:

состояния, требующие неотложной медицинской помощи (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
состояния, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
необходимость изоляции;
состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий;
обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Госпитализация по экстренным показаниям проводится без каких-либо ограничений и условий, после осмотра врачом в приёмном покое ГАУЗ «Городская больница №2». Больной должен быть осмотрен врачом в приёмном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

2. Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация - госпитализация по направлению лечащего врача/фельдшера поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:

невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях;
состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
необходимость постоянного врачебного наблюдения;
необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;
необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
необходимость оказания оперативного лечения.

Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении. Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию.

В приёмном покое ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения:

паспортные данные пациента;
диагноз;
срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Ожидание плановой госпитализации во все отделения стационара – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом/фельдшером направлений на госпитализацию (согласно территориальной Программе государственных гарантий), при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом/фельдшером сроки. Плановая госпитализация осуществляется в рабочее время.

3. Порядок госпитализации

Госпитализация в стационар больницы осуществляется в приемном покое.Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках, подлежащих строгому учету. В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
при отсутствии полиса — паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами),указанием даты;
сведения об эпидемиологическом окружении;
сведения о профилактических прививках;
дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

При плановой госпитализации при себе пациент должен иметь следующие документы:

направление от врача поликлиники;
паспорт:
действующий полис ОМС;
результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях;
предметы личной гигиены.

Объём минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

Общий анализ крови (не более 10 дней)
Время свёртывания крови (не более 10 дней)
Длительность кровотечения (не более 10 дней)
Общий анализ мочи (не более 10 дней)
Сахар крови (не более 10 дней)
ЭКГ (не более 1 мес.)
Заключение терапевта (не более 10 дней)
RW методом ИФА (не более 1 мес)
Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
Заключение специалистов (по показаниям) - не более 10 дней

Объём минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
Общий анализ мочи (не более 10 дней),
ПТИ, (не более 10 дней),
Сахар крови (не более 10 дней),
Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
ЭКГ (не более 10 дней),
Заключение терапевта (не более 10 дней),
RW методом ИФА (не более 1 мес);
Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
Заключение специалистов (по показаниям) - не более 10 дней
Догоспитальная подготовка к операции

Объём обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации. Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач/фельдшер, направивший пациента в стационар.

Общими показаниями для госпитализации являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной и неотложной госпитализации;
неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: ВТЭ, обследование по направлениямвоенкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

очный осмотр пациента лечащим врачом/фельдшером;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
проведение специальных видов обследования;
направлению бюро медико-социальной экспертизы;
антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

Условия пребывания

Размещение больных производится в палатах. Допускается размещение больных вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1-2 суток.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

Выписка из стационара

Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Пациент заранее информируется врачом о дате планируемой выписки. Накануне или в день выписки лечащий врач проводит итоговую беседу и осмотр пациента, даёт врачебные рекомендации. В день выписки работающие граждане получают листок временной нетрудоспособности. Пациент обязан освободить палату для подготовки персоналом отделения места для госпитализации поступающих в этот день пациентов. Кормление выписанных пациентов не предусматривается. После выписки пациент должен посетить врача, направившего его на стационарное лечение, предоставить выписку.

Выписка из стационара разрешается:

критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть);
отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению;
отсутствие необходимости изоляции;
завершение проведения специальных видов обследования.
при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
по письменному требованию пациента, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.